“當(dāng)?shù)镀瑒澫蛭腋觳驳哪且豢?，心里的痛苦才能得到一些釋放,，我才能堅持活下去”?/span>16歲的小涵低著頭跟我說到，聲音很小,，但每一字一語都敲打著我的心,，她心里得有多痛苦，才會選擇通過這種方式來緩解,。
她的父母聽到后,，詫異于原來孩子這么做不是想“自殺”，反而是為了“求生”,，懸著的心終于落了地,。轉(zhuǎn)念又十分不解，孩子為什么要這么做,？她母親邊說邊抹淚,，從小她就是我們的心肝寶貝，怕她磕著碰著,，可她怎么能這樣去殘害自己的身體,？她的父親更加想不通，我們家的教育從來都是以理服人,，是不是孩子處理問題的方式太幼稚了,？是不是只有我們家的孩子這樣？
一,、青少年自傷行為并不少見
在北京大學(xué)第六醫(yī)院的診室里,，跟小涵類似的情景很常見。這種在沒有明確自殺意圖的情況下,，反復(fù)故意傷害自己身體的行為,，稱之為非自殺性自傷（Non-suicidal self-injury，NSSI）行為,，簡稱自傷行為,。
自傷行為在青少年人群中普遍存在,，在青春期達(dá)到頂峰。中國初,、高中生自傷行為的發(fā)生率為27%,，成年后發(fā)生率逐漸下降。自傷的方式有多種,，常見的有切割,、燒灼、撞頭,、掐或抓自己,、吞咽危險物品、用尖銳的東西戳身體等,。
雖然自傷行為不是以結(jié)束生命為目的,，但頻繁、極端的自傷行為會導(dǎo)致身體殘障,、甚至死亡,，極大地增加了自殺風(fēng)險。我們需要充分了解它,，足夠重視它,，正確面對它，避免悲劇的發(fā)生,。
二、青少年為什么會發(fā)生自傷行為,？
正如小涵父母所困惑的,，孩子為什么會發(fā)生自傷行為，到底是什么驅(qū)使他們這么做呢,？
首先,，青少年自傷行為最常見的動機是調(diào)節(jié)痛苦情緒，為了緩解和擺脫不良的情緒,，比如抑郁,、焦慮、憤怒,、內(nèi)疚,、自卑、無助,、絕望等,。
小涵依舊清晰地記得，第一次出現(xiàn)自傷行為是在初二的一次期末考試后,，全校排名與她期待的名次相差一百多名,。這種落差讓她感覺非常失落,、自卑，在同學(xué)中抬不起頭,。班主任找她談了話,；回到家后，父親跟她說,，“不要讓我失望,，也不要讓你自己失望”；母親跟她說,，“是不是最近不夠努力,？以后周末不要玩手機了”。
她感到自己和考卷上的錯題一樣,，根本就不應(yīng)該存在,。認(rèn)為所有的錯都是自己一個人導(dǎo)致的，這種無法訴說,、難以承受的痛苦讓她徹底崩潰,，有了傷害自己的沖動。仿佛自傷是一個橋梁,，能將困在心里的痛苦通過身體傳遞并釋放出來,。那一刻，劃自己的手臂是她唯一想到的快速緩解痛苦的辦法,，只有這樣,，獲得平靜之后她才能繼續(xù)學(xué)習(xí)。
其次,，青少年也會通過自傷行為去影響人際關(guān)系,，試圖讓自己被看到，引起關(guān)注和重視,。青少年比較弱小,，有時說什么或者做什么容易被忽略、被批評,。比如,，孩子心情不好，想休息或者去看心理醫(yī)生,，父母常常會覺得孩子是“小題大做”,、“青春期叛逆”、“逃避學(xué)習(xí)”,。只有孩子把問題嚴(yán)重程度升級到傷害自己身體,，父母才會對他們的心理健康產(chǎn)生足夠的重視，他們才有可能不去上學(xué)、并得到想要的幫助,。
此外,，自傷行為也能使部分青少年獲得一些相對好的感受，比如獲得控制感,。在他們對一切都感到不如意的時候,，發(fā)現(xiàn)身體還是他們自己的，是唯一可以自由地,、完全地由自己把控的,。有些青少年常常會感到麻木、空虛,，無法體會到自己的感受,，自傷行為給他們帶來疼痛感，這種疼痛讓他們感到自己的存在,，感到自己還活著,。
三、哪些因素容易導(dǎo)致青少年出現(xiàn)自傷,？
自傷行為在青少年人群中發(fā)生率高,，主要是由生物和環(huán)境兩方面因素共同作用導(dǎo)致的。
有些青少年存在生物學(xué)的易感性,，這些孩子先天對情緒有高度敏感性,。看似平常的生活瑣事,，就容易引發(fā)情緒波動,，情緒反應(yīng)劇烈，并且持久,，有時無法在下一個情緒反應(yīng)之前恢復(fù),，好比燒傷的患者稍有風(fēng)吹即感到切膚之痛一般。
情緒高敏感性,，如同青少年的膚色、身高,、容貌一樣,，是由身體決定的，他們自己無法選擇,，也不是他們的錯,，并不是大家口中的 “心眼小”、 “矯情”,、“玻璃心”,。小涵曾跟我說過，“我寧愿沒心沒肺，也不想這么脆弱”,。不過,，雖然是個體特征，也可以通過后天的學(xué)習(xí)來降低情緒敏感性,。
環(huán)境的易感性主要指不被認(rèn)可的環(huán)境,，包括青少年生活的家庭、學(xué)校,、同輩,、網(wǎng)絡(luò)等。比如,，青少年正常的情緒表達(dá),，長期被忽視、否定或者懲罰,。比如,，孩子在學(xué)校被同學(xué)欺負(fù)了而哭泣，家長可能會說,，“你反應(yīng)過度了,，這不是什么大不了的事情，把心思放在學(xué)習(xí)上”,。家長這樣的反饋會讓他們陷入自我否定中,，逐漸不會準(zhǔn)確的表達(dá)情緒，促使他們情緒表達(dá)方式不斷強化升級,，最終以極端方式來獲得父母的重視,。
不被認(rèn)可的環(huán)境還包括過度簡單化解決問題和達(dá)到目標(biāo)的方法，而不去了解青少年實際遇到的困難,。比如,，青少年考試考砸了而心煩意亂，老師有時會說,，“下次多學(xué)習(xí)就好了,，你會做得很好的”；家長會說,，“少看點手機,，成績就上來了”。這樣過度簡單化的指導(dǎo),，并沒有教會青少年學(xué)習(xí)忍受痛苦,，解決生活中的難題，有效地調(diào)節(jié)目標(biāo)和行為,。
當(dāng)具有情緒高敏感性的孩子生活在不被認(rèn)可的環(huán)境中時,，他們會出現(xiàn)情緒失調(diào)，情緒失調(diào)后又會遭受環(huán)境的不認(rèn)可，加劇情緒失調(diào),。如此相互作用,，最終出現(xiàn)廣泛、持久的情緒失調(diào),，導(dǎo)致自傷行為的發(fā)生,。
四、我們該如何應(yīng)對青少年自傷行為,？
青少年自傷,，是成長過程中被忽視、孤獨,、無助,、失落、失控,、絕望等各種負(fù)面感受和“要活下去”的念頭的無聲對抗,，這是一種說不出的痛，這種痛不被看到,、不被接納,、不被認(rèn)可，是最痛的,。我們?nèi)绾螒?yīng)對青少年的自傷行為呢,？
首先，要充分的認(rèn)可,。家庭,、學(xué)校和社會多方面要共同努力，為青少年創(chuàng)造一個接納包容,、積極關(guān)注的環(huán)境,。停下來、慢下來,、放下評價,，試著去看到發(fā)生自傷行為時，他們經(jīng)歷了什么,；他們的想法是什么,、情緒如何、身體是怎樣難受,；看到他們在自傷行為之前已經(jīng)做出的努力，看到自傷行為在那一刻對他們的意義,；試著去理解他們,，并把這種理解傳遞給他們。
青少年緩解痛苦的心理需求沒有錯，只是通過自傷行為的方式需要調(diào)整,，需要改變,。所以，記住,，認(rèn)可自傷行為發(fā)生時他們的感受和自傷行為的功能,，而不認(rèn)可自傷行為本身。這種認(rèn)可要充分,、有耐心,、堅持下去，青少年才有改變的機會,。
五,、當(dāng)發(fā)現(xiàn)青少年自傷時：
家長不要說教、批判,、訓(xùn)斥,，這只會把他們推向更痛苦的漩渦。試著陪伴他們,，給他們安慰和擁抱,，幫他們處理傷口，給他們找創(chuàng)口貼,、碘伏消毒液,。這并不是鼓勵他們這么做，而是表達(dá)你的關(guān)心,。
老師們不要驚慌,，可以試著去理解他們，告訴他們,，“你這么做的時候,，心里肯定非常難受，你愿意跟我說一說嗎,？”學(xué)校也要豐富學(xué)生的課外生活,，教授學(xué)生心理健康知識。
同學(xué)們不要害怕,，也不要嘲笑和疏遠(yuǎn)他們,，他們也是你們中的一員，他們也一直在竭盡全力的生活,。只是他們目前遇到了困難,，還沒有找到合適的辦法。試著去保持同伴間一如既往的關(guān)心,、問候,、陪伴,。
青少年發(fā)生自傷行為后，不要過度責(zé)備自己,，試著停止自傷行為,，關(guān)注自己的內(nèi)在感受，試著對此保持開放態(tài)度,?？吹阶约阂恢背惺艿耐纯啵囍鴨枂栕约?，此時此刻,，我能做些什么？如果我繼續(xù)選擇自傷,，將給我?guī)硎裁?？這是否與我想過的生活是一致的。如果不自傷,，我還能做些什么讓自己挺過去,？
及時尋求專業(yè)的幫助。青少年自傷行為可以單獨存在,，也有40-60%與青少年精神障礙伴發(fā),，包括抑郁癥、雙相情感障礙,、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,、分離轉(zhuǎn)換障礙、進(jìn)食障礙,、強迫癥等,。無論哪種情況，均需要專業(yè)人員的系統(tǒng)干預(yù),。在改善青少年自傷行為方面,，優(yōu)先推薦辯證行為療法（Dialectical behavior therapy，DBT）,，是在傳統(tǒng)認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種綜合性心理治療方法,，以辯證法、正念和行為科學(xué)為基礎(chǔ),，注重認(rèn)可和改變之間,、理性和感性之間的平衡，可以減少情緒失調(diào)和行為異常的發(fā)生,。
青少年非自殺性自傷行為,，是一種說不出的痛。這種現(xiàn)象并不少見,，先理解自傷行為為何發(fā)生,，看到自傷行為背后的情緒,、沖突與動機，家長,、老師、同學(xué),、青少年自己一起努力,，給予接納、包容,、理解與認(rèn)可,，才能促使改變的發(fā)生。